日期：2025-08-13 12:46:59
近年来，青海省西宁市在全面深化医保支付方式改革、规范医疗服务行为等方面，充分发挥医保杠杆作用，统筹推进医疗、医保、医药“三医”协同发展，持续减轻广大参保人员医药费用负担。
西宁市积极推进总额控制下的多元复合式医保支付方式改革。其中，持续开展按病种付费和日间手术，创新体制机制，按疾病诊断相关分组（DRG）支付方式改革成效显著。率先在全省开展门诊病例分组（APG）支付方式改革试点，试点医疗机构与改革前同期相比，门诊次均费用、患者个人费用负担、医保统筹基金支出增长率分别下降0.27%、9.67%、22.96%。
同时，西宁市常态化推进药品和医用耗材集中带量采购使用。执行国家和省级药品医用耗材集中带量采购中选结果，落地实施1057种中选药品和113类中选医用耗材。持续推进公立医疗机构药品零差率，全面取消西宁市定点医疗机构医用耗材加成。中藏（蒙）医日间病房的医保结算功能形成，将符合开展中藏（蒙）医日间病房的30家定点医疗机构纳入医保支付范围。
此外，全面提升医保公共服务水平，市、县（区）、乡（镇）、村（社区）四级经办服务体系已成规模，15分钟医保便民服务圈基本建成。实行综合柜员制，推行“一窗通办”“网上办”“高效办成一件事”事项落地实施。持续深化医银合作，在全市60个中国农业银行营业网点设立“医保就近办服务点”，办理3类14项医保业务。医保经办服务下沉再深入，全市374家“两定”医药机构设立医保便民服务站，直接办理13项医保经办业务，实现了让群众享受就近服务“少跑腿”。（工人日报客户端记者 邢生祥）
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